Osteonecrosis asociada a pacientes con consumo de antirresortivos bajo tratamiento oncológico / Osteonecrosis associated to patients who take anti-resorptive drugs, undergoing oncologic treatment

La Asociación Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons [AAOMS]): define el concepto de osteonecrosis maxilar asociada a drogas antirresortivas (MRONJ) como: «área ósea necrótica expuesta al medio bucal con más de ocho semanas de permanencia, en presencia de tratamiento crónico con bifosfonatos en ausencia de radioterapia en cabeza y cuello¼. El objetivo de este artículo es asociar la enfermedad oncológica en relación con las drogas antirresortivas consumidas por pacientes, la prescripción de dichas drogas y el depósito de ellas en el organismo. Al mismo tiempo, la interacción médico-odontológico debe implementarse en favor de la salud de nuestros pacientes (AU)

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons AAOMS defined Medication Related of the Jaw (MRONJ) as «necrotic bone area exposed to the oral environment with more than eight weeks of permanence, in the presence of chronic treatment with BPs, in the absence of radiation therapy to the head and neck¼. The objective of this article is associate oncology antiresorptives treatments prescribed by physicians, their prescription and body accumulation in patients whose are treated with them. Interdisciplinary dental and physician clinical treatments must be implemented in patient favours (AU)

Osteonecrosis avascular de los maxilares asociada a bifosfonatos: revisión de la literatura / Bisphophonates induced avascular osteonecrosis of the maxilla: literature review

La Osteonecrosis de los maxilares relacionada a los bifosfonatos puede ser definida como una condición patológica caracterizada por la presencia de un área de hueso necrótico expuesto por más de 8 semanas, en pacientes que se encuentran bajo tratamiento con Bifosfonatos y que no han sido sometidos a radioterapia. Los Bifosfonatos son fármacos utilizados ampliamente en la prevención y tratamiento de una variedad de enfermedades metabólicas, como la osteoporosis, cáncer óseo, hipocalcemia asociada a cáncer y para prevenir el desarrollo de metástasis ósea. Los pacientes bajo tratamiento con este fármaco se caracterizan por presentar un remodelado óseo deficiente con una pobre actividad de las células claves para el desarrollo de tal proceso, que son: los osteoblastos, los osteoclastos y osteocitos. La incidencia de esta patología depende de dos factores, que son la potencia y la duración del tratamiento bajo BFF. Por lo cual, aquellos casos donde se administran estos fármacos de manera intravenosa, tienen una incidencia más elevada debido al mayor efecto que se obtiene por esta vía. Es de suma importancia que el especialista y el odontólogo estén conscientes de los riesgos que conllevan la administración de estos fármacos y la prevención y el manejo de la Osteonecrosis. Igualmente informar a los pacientes que van a iniciar una terapia con BFF sobre los beneficios y riesgos que conllevan la administración de estos fármacos, haciendo énfasis en el alto riesgo de Osteonecrosis...

Bisphosphonates induced osteonecrosis of the maxilla can be defined as a pathologic condition characterized by the presence of necrotic exposed bone for more than eight weeks, in patients under BFF treatment without radiotherapy. Bisphosphonates are drugs used widely to prevent and treat a variety of metabolic disorders such as osteoporosis, bone cancer, cancer associated hypocalcaemia and to prevent bony metastasis. Patients treated with this kind of drugs, are characterized for deficient bone remodeling with low activity of key cells involved in the development of such process, they are: o and osteoblast, osteoclast and osteocyst. Incidence of this pathology depends on two factors, they are: the potency and the duration of the treatment. There for, those cases where BFF are administered intravenously, has higher incidence due to the higher effect. It is very important that the specialist and the dentist are aware of the risk related to administration of BFF and the prevention and management of Osteonecrosis. Inform the patients about to initiate BFF therapy regarding the benefits and risk related to the use of BFF and associated osteonecrosis...

Zoledrinic acid induces steoblastic differentiation of mesenchymal stem cells without change in hypomethylation status of osterix promoter

Mechanism of zoledronic acid on osteoblastic differentiation of mesenchymal stem cells [MSCs] has not fully understood. With the knowledge of some drugs mechanism that alter methylation pattern of some genes, the present research sets out to evaluate osterix [OSX] promoter methylation pattern during zoledronic acid-induced osteoblastic differentiation of MSCs. In this experimental study, MSCs were isolated from human bone marrow. For osteogenic differentiation, MSCs were pulse treated with 5 micro M Zoledronic acid for 3 hours and incubated after a medium change in osteogenic differentiation medium for 3 weeks. DNA and RNA were extracted on days 0, 7, 14 and 21 of MSCs differentiating to osteoblast. After cDNA synthesis, OSX expression was evaluated by RT-PCR and quantitative Real-Time PCR. After multiplicity of infection [MOI] treatment, gene specific methylation of OSX was analyzed by methylation specific PCR [MSP]. The mRNA expression of OSX was increased in osteoblast differentiated cells induced by zoledronic acid, especially on days 14 and 21 of differentiation [p<0.05], but expression of OSX didn't change in undifferentiated MSCs. MSP revealed that, on day 0, undifferentiated MSCs are totally methylated. But, on day 7 of differentiation, MSCs treated by zoledronic acid were totally unmethylated. OSX promoter remained unmethylated, afterwards. MSP revealed that OSX had a dynamic pattern in methylation, while MSCs gradually differentiated to osteoblasts. Our finding showed that promoter region of OSX is hypomethylated independently from zoledronic acid treatment during osteoblastic differentiation. This knowledge is important to understand drug mechanisms and can be useful for developing new therapies to combat against bone diseases

Osteonecrosis de los maxilares inducida por el uso de bifosfonatos: prevención y pautas de tratamiento / Osteonecrosis of the jaws associated with biphosphonates: prevention and treatment

La osteonecrosis de los maxilares relacionada con los bifosfonatos (ONMB) es una enfermedad que puede afectar la calidad de vida y provocar significativa morbilidad a los pacientes. Los bifosfonatos son drogas que se utilizan para el tratamiento de osteoporosis, osteopenia, metástasis ósea, mieloma múltiple, enfermedad de Paget, etc. Esta complicación puede aparecer usualmente después de una simple cirugía dentoalveolar. La patogénesis estaría relacionada con la inhibición de la función de los osteoclastos y de la remodelación ósea. El objetivo de nuestro trabajo es informar a odontólogos, pacientes y partes interesadas sobre el riesgo del uso de los bifosfonatos, así comotambién sobre la prevención, estadificación y pautas de tratamiento de la ONMB basados en la conducta de trabajo actual de la Asociación Americana de Cirugía Oral y maxillofacial (AAOMS). Asimismo se presentan 2 casos clínicos y su resolución.

Utilidad de los bifosfonatos en el síndrome de distrofia simpática refleja / Bisphosphonates utility in sympathetic dystrophy syndrome

En distrofia simpática refleja suele ocurrir un dolor tan intenso que no guarda relación con la causa del padecimiento, además de una pérdida de la función clara y evidencia de trastorno autónomo. Los hallazgos radiológicos son importantes en su diagnóstico y en el diagnóstico diferencial; las radiografías convencionales típicamente, aunque no en forma invariable, revelan osteopenia difusa "en parches". La medida preventiva más efectiva es lograr el control del dolor y efectuar una movilización temprana; muchos tratamientos han sido intentados aunque con respuesta no consistente. Los medicamentos incluyen analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, antidepresivos y esteroides. El objetivo del presente estudio fue revisar la bibliografía internacional para evaluar la eficacia y la seguridad de diferentes bifosfatos como tratamiento de nueva elección en el control del dolor y la osteopenia propios de la distrofía simpática refleja

Aplicacion clinica de los principios farmacocineticos de los bisfosfonatos / Clinical evaluation of bisphosphonate's pharmacokinetic principles

Los bisfosfonatos son un grupo de agentes osteotrópicos que pueden interactuar con el metabolismo esquelético de distintas maneras, aunque sus características cinéticas son similares cuando se los administra en dosis proporcionales y se evalúan por métodos semejantes. Su administración por vía oral es efectiva, aunque presentan una baja absorción (biodisponibilidad: 0.33-5 por ciento). Se distribuyen rápidamente siendo captados por las proteÝnas del plasma, el esqueleto, y eliminados por vía renal en pocos minutos. La fracción retenida en hueso permanece por período muy prolongados aunque aparentemente en un compartimiento inactivo. El riesgo de liberación a una biofase activa estará relacionado con la potencia del compuesto. En las dosis clínicas no son retenidos por tejidos blandos justificando la ausencia de efectos colaterales extraesqueléticos. Los niveles en plasma tienen escasa relación con la actividad farmacológica por lo que los esquemas posológicos deben guiarse mas por el uso de marcadores bioquímicos de la enfermedad ósea que por las variables cinéticas corrientes. Unicamente la insuficiencia renal induce a modificar las dosis establecidas.